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Ces cas ont été évalués par l'Agence européenne du médicament (EMEA) ainsi que par Santé Canada. Seize d'entre eux étaient suffisamment documentés pour qu'on puisse évaluer le lien entre le produit d'actée à grappes noires et l'atteinte hépatique : cinq cas ont été écartés, sept cas ont été considérés comme peu susceptibles d'être associés au produit, deux cas ont été considérés comme possiblement associés au produit et deux autres comme vraisemblablement associés au produit. L'un de ces deux derniers cas a fait l'objet d'une action en justice à la cour de district du Nebraska, aux États-Unis. La cour a finalement rejeté la cause pour manque de preuves cliniques, concluant que les plaignants n'avaient aucune preuve démontrant un lien de causalité général ou particulier, à la suite de la divulgation d'information sur l'utilisation concomitante du médicament et d'alcool. La TGA a procédé à une évaluation de la causalité de l'actée à grappes noires dans les cas déclarés de réaction indésirable en Australie : douze ont été considérés comme possiblement associés au produit, quatre ont été considérés comme vraisemblablement associés au produit et un autre, comme certainement associé au produit. Cependant, aucune analyse de laboratoire n'a confirmé que les produits vraisemblablement ou certainement à l'origine des réactions indésirables observées contenaient de l'actée à grappes noires authentique et qu'ils étaient exempts d'autres ingrédients ou contaminants ayant pu causer les affections hépatiques signalées.
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