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  Clopidogrel Compared wi...  

Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	How is intolerance to ASA defined, including gastrointestinal (GI) and non-GI causes?
Comparer pages textesComparer pages HTMMontrer URL avec texte sourceMontrer URL avec langue cibleDéfinir cadth.ca comme domaine prioritaire	Quelle est la définition de l’intolérance à l’aspirine selon des signes gastro-intestinaux et des signes d’autre nature ?

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The economic evaluation showed that, for patients undergoing PCI at age 60, one year of dual antiplatelet therapy with ticlopidine and ASA, followed by lifetime ASA, may be a more cost-effective treatment (compared with clopidogrel plus ASA, and ASA monotherapy) for the secondary prevention of vascular events.

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L’évaluation économique illustre que, dans le groupe de patients âgés de 60 ans subissant une angioplastie coronaire percutanée, la bithérapie antiplaquettaire formée de ticlopidine et d’aspirine, suivie de la prise d’aspirine en permanence, peut être plus rentable que l’association de clopidogrel et d’aspirine ou que cette dernière seule dans la prévention secondaire de l’accident vasculaire. Les cliniciens sont réticents à prescrire la ticlopidine dans ce cas en raison des troubles hématologiques potentiellement mortels qu’elle peut causer.

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The results of the budget impact analysis indicated that money could be saved in moving away from the use of clopidogrel plus ASA for PCI patients. Given the safety concerns about the use of ticlopidine, the scenarios that were considered were based on small changes in prescribing patterns (5% to 20% of current clopidogrel plus ASA use).

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Les résultats de l’analyse de l’impact budgétaire indiquent qu’il serait possible d’épargner de l’argent en délaissant la stratégie du clopidogrel associé à l’aspirine en cas d’angioplastie coronaire percutanée. Au vu des préoccupations que soulève la question de l’innocuité de la ticlopidine, les scénarios examinés correspondent à de légères modifications seulement de la pratique de prescription habituelle (variation de 5 % à 20 % de l’utilisation actuelle du couple clopidogrel et aspirine). Si la diminution de l’utilisation de ce couple dans une mesure allant de 5 % à 20 % s’accompagnait d’une augmentation proportionnelle de l’utilisation de l’association de ticlopidine et d’aspirine, la province engrangerait des économies annuelles nettes pouvant aller jusqu’à 140 000 $.

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The economic evaluation showed that, for patients undergoing PCI at age 60, one year of dual antiplatelet therapy with ticlopidine and ASA, followed by lifetime ASA, may be a more cost-effective treatment (compared with clopidogrel plus ASA, and ASA monotherapy) for the secondary prevention of vascular events.

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L’évaluation économique illustre que, dans le groupe de patients âgés de 60 ans subissant une angioplastie coronaire percutanée, la bithérapie antiplaquettaire formée de ticlopidine et d’aspirine, suivie de la prise d’aspirine en permanence, peut être plus rentable que l’association de clopidogrel et d’aspirine ou que cette dernière seule dans la prévention secondaire de l’accident vasculaire. Les cliniciens sont réticents à prescrire la ticlopidine dans ce cas en raison des troubles hématologiques potentiellement mortels qu’elle peut causer.

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The economic evaluation showed that, for patients undergoing PCI at age 60, one year of dual antiplatelet therapy with ticlopidine and ASA, followed by lifetime ASA, may be a more cost-effective treatment (compared with clopidogrel plus ASA, and ASA monotherapy) for the secondary prevention of vascular events.

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L’évaluation économique illustre que, dans le groupe de patients âgés de 60 ans subissant une angioplastie coronaire percutanée, la bithérapie antiplaquettaire formée de ticlopidine et d’aspirine, suivie de la prise d’aspirine en permanence, peut être plus rentable que l’association de clopidogrel et d’aspirine ou que cette dernière seule dans la prévention secondaire de l’accident vasculaire. Les cliniciens sont réticents à prescrire la ticlopidine dans ce cas en raison des troubles hématologiques potentiellement mortels qu’elle peut causer.

  Clopidogrel versus Othe...  

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This series of three health technology assessments examines the clinical and cost-effectiveness of Clopidogrel (alone or in combination with acetylsalicylic acid i.e., ASA) versus other antiplatelet agents (ASA, ticlopidine, dipyridamole, extended-release dipyridamole 200 mg/ASA 25 mg combination) for secondary prevention of different vascular event indications.

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Les trois évaluations technologiques examinent l’efficacité clinique et la rentabilité du clopidogrel, en monothérapie ou associé à l’acide acétylsalicylique (aspirine), dans la prévention secondaire de l’incident vasculaire par comparaison avec d’autres antiplaquettaires, à savoir l’aspirine, la ticlopidine, le dipyridamole et l’association de 200 mg de dipyridamole à libération prolongée et de 25 mg d’aspirine.

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Clopidogrel is prescribed for patients who are ASA allergic or intolerant. Patients undergoing PCI with drug-eluting stent placement receive clopidogrel for at least 12 months. Those with bare-metal stent placement receive clopidogrel for one month.

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Le clopidogrel est prescrit en cas d’intolérance ou d’allergie à l’aspirine, et il est prescrit durant au moins 12 mois à l’angioplastie coronaire percutanée accompagnée de mise en place d’endoprothèses à élution médicamenteuse ou pendant un mois seulement s’il s’agit d’endoprothèses en métal nu. Chez ces patients, le clopidogrel est préférable à la ticlopidine. Les recommandations s’appuient sur des données probantes de divers degrés de certitude.

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The economic evaluation showed that, for patients undergoing PCI at age 60, one year of dual antiplatelet therapy with ticlopidine and ASA, followed by lifetime ASA, may be a more cost-effective treatment (compared with clopidogrel plus ASA, and ASA monotherapy) for the secondary prevention of vascular events.

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L’évaluation économique illustre que, dans le groupe de patients âgés de 60 ans subissant une angioplastie coronaire percutanée, la bithérapie antiplaquettaire formée de ticlopidine et d’aspirine, suivie de la prise d’aspirine en permanence, peut être plus rentable que l’association de clopidogrel et d’aspirine ou que cette dernière seule dans la prévention secondaire de l’accident vasculaire. Les cliniciens sont réticents à prescrire la ticlopidine dans ce cas en raison des troubles hématologiques potentiellement mortels qu’elle peut causer.

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This series of three health technology assessments examines the clinical and cost-effectiveness of Clopidogrel (alone or in combination with acetylsalicylic acid i.e., ASA) versus other antiplatelet agents (ASA, ticlopidine, dipyridamole, extended-release dipyridamole 200 mg/ASA 25 mg combination) for secondary prevention of different vascular event indications.

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Les trois évaluations technologiques examinent l’efficacité clinique et la rentabilité du clopidogrel, en monothérapie ou associé à l’acide acétylsalicylique (aspirine), dans la prévention secondaire de l’incident vasculaire par comparaison avec d’autres antiplaquettaires, à savoir l’aspirine, la ticlopidine, le dipyridamole et l’association de 200 mg de dipyridamole à libération prolongée et de 25 mg d’aspirine.

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What is the clinical effectiveness of clopidogrel (alone or in combination with aspirin [ASA]) compared with that of other antiplatelet regimens for the secondary prevention of vascular events (myocardial infarction [MI], stroke, or vascular death) in adult patients undergoing PCI with or without stent (bare-metal or drug-eluting) insertion?

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Quelle est l’efficacité clinique du clopidogrel (seul ou associé à l’acide acétylsalicylique [aspirine]), comparativement à d’autres traitements antiplaquettaires dans la prévention secondaire de l’accident vasculaire (infarctus du myocarde [IM], accident vasculaire cérébral [AVC] ou décès d’origine vasculaire) chez l’adulte subissant une angioplastie coronaire percutanée, sans égard à la mise en place d’endoprothèses (métal nu ou recouvert d’un médicament) ?

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This series of three health technology assessments examines the clinical and cost-effectiveness of Clopidogrel (alone or in combination with acetylsalicylic acid i.e., ASA) versus other antiplatelet agents (ASA, ticlopidine, dipyridamole, extended-release dipyridamole 200 mg/ASA 25 mg combination) for secondary prevention of different vascular event indications.

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Les trois évaluations technologiques examinent l’efficacité clinique et la rentabilité du clopidogrel, en monothérapie ou associé à l’acide acétylsalicylique (aspirine), dans la prévention secondaire de l’incident vasculaire par comparaison avec d’autres antiplaquettaires, à savoir l’aspirine, la ticlopidine, le dipyridamole et l’association de 200 mg de dipyridamole à libération prolongée et de 25 mg d’aspirine.

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Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	What is the cost-effectiveness of clopidogrel (alone or in combination with ASA) compared with other antiplatelet regimens in the secondary prevention of vascular events (MI, stroke, or vascular death) in adult patients undergoing PCI with or without stent (bare-metal stent or drug-eluting stent) insertion?
Comparer pages textesComparer pages HTMMontrer URL avec texte sourceMontrer URL avec langue cibleDéfinir cadth.ca comme domaine prioritaire	Quelle est la rentabilité du clopidogrel (seul ou associé à l’aspirine), comparativement à d’autres traitements antiplaquettaires dans la prévention secondaire de l’accident vasculaire (IM, AVC ou décès d’origine vasculaire) chez l’adulte subissant une angioplastie coronaire percutanée, sans égard à la mise en place d’endoprothèses (métal nu ou recouvert d’un médicament) ?

  Clopidogrel Compared wi...  

Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	One study19 that enrolled 17,232 patients with PCI was included to address a research question about ASA dose. The study suggested that there is no difference in efficacy or bleeding when higher or lower doses of ASA were used by patients with PCI treated with clopidogrel.
Comparer pages textesComparer pages HTMMontrer URL avec texte sourceMontrer URL avec langue cibleDéfinir cadth.ca comme domaine prioritaire	Pour répondre à la question de recherche sur la dose d’aspirine, nous avons examiné une étude19 comptant 17 232 patients ayant subi une angioplastie coronaire percutanée. Cette étude ne constate pas de différences quant à l’efficacité ou au saignement que l’on augmente ou diminue la dose d’aspirine, associée au clopidogrel.

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The results of the budget impact analysis indicated that money could be saved in moving away from the use of clopidogrel plus ASA for PCI patients. Given the safety concerns about the use of ticlopidine, the scenarios that were considered were based on small changes in prescribing patterns (5% to 20% of current clopidogrel plus ASA use).

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Les résultats de l’analyse de l’impact budgétaire indiquent qu’il serait possible d’épargner de l’argent en délaissant la stratégie du clopidogrel associé à l’aspirine en cas d’angioplastie coronaire percutanée. Au vu des préoccupations que soulève la question de l’innocuité de la ticlopidine, les scénarios examinés correspondent à de légères modifications seulement de la pratique de prescription habituelle (variation de 5 % à 20 % de l’utilisation actuelle du couple clopidogrel et aspirine). Si la diminution de l’utilisation de ce couple dans une mesure allant de 5 % à 20 % s’accompagnait d’une augmentation proportionnelle de l’utilisation de l’association de ticlopidine et d’aspirine, la province engrangerait des économies annuelles nettes pouvant aller jusqu’à 140 000 $.

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Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	According to six evidence-based clinical practice guidelines,21-26 patients undergoing PCI are prescribed antiplatelet therapy for the secondary prevention of cardiovascular and cerebrovascular events. The use of ASA, clopidogrel, or ticlopidine is recommended.
Comparer pages textesComparer pages HTMMontrer URL avec texte sourceMontrer URL avec langue cibleDéfinir cadth.ca comme domaine prioritaire	Six21-26 ensembles de lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes préconisent le traitement antiplaquettaire à l’angioplastie coronaire percutanée dans la prévention secondaire de l’accident vasculaire cardiaque ou cérébral. Ces lignes directrices recommandent soit l’aspirine, soit le clopidogrel, soit la ticlopidine.

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Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	The results of a review of economic evaluations were used to inform the economic evaluation of clopidogrel plus ASA, ASA alone, and ticlopidine plus ASA for the prevention of vascular events in adult patients undergoing PCI.
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Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	One study19 that enrolled 17,232 patients with PCI was included to address a research question about ASA dose. The study suggested that there is no difference in efficacy or bleeding when higher or lower doses of ASA were used by patients with PCI treated with clopidogrel.
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Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	In patients with ASA intolerance manifesting as GI bleeding, is there a difference in the recurrence risk of GI bleeding between monotherapy with clopidogrel and combination therapy with ASA and a proton pump inhibitor (PPI)?
Comparer pages textesComparer pages HTMMontrer URL avec texte sourceMontrer URL avec langue cibleDéfinir cadth.ca comme domaine prioritaire	En présence d’intolérance à l’aspirine et de saignement digestif, quel est le risque de récurrence du saignement associé à la monothérapie à l’aide du clopidogrel et à la polythérapie formée de clopidogrel, d’aspirine et d’un inhibiteur de la pompe à protons ?

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Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	What are the benefits and harms of using clopidogrel in patients with ASA intolerance?
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  Antithrombotic Therapy ...  

Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	antiplatelet drugs such as acetylsalicylic acid (ASA) and clopidogrel
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  Meta-analysis and Econo...  

Montrer texteMontrer source en cacheMontrer URL avec texte source	The selected comparators for oral sumatriptan were oral ergotamine/caffeine (Cafergot®), effective in 38% of episodes, and oral acetylsalicylic acid (ASA) plus metoclopramide, which was 44% effective.
Comparer pages textesComparer pages HTMMontrer URL avec texte sourceMontrer URL avec langue cibleDéfinir cadth.ca comme domaine prioritaire	Le sumatriptan peroral a été comparé aux associations ergotamine-caféine (Cafergot®) et acide acétylsalicylique (AAS)-métoclopramide. Ces deux traitements par voie orale se sont révélés efficaces dans 38 % et dans 44 % des crises, respectivement. Le sumatriptan coûte plus cher que chacun d'entre eux.

  Clopidogrel Compared wi...  

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The estimates of relative effectiveness for clopidogrel and ticlopidine with ASA suggest that the optimal therapeutic choice is unclear. Clopidogrel and ticlopidine are at least as effective as ASA for the secondary prevention of vascular events, and could be more effective.

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Il ressort de la comparaison entre le clopidogrel et la ticlopidine, l’un comme l’autre associé à l’aspirine, que le choix thérapeutique optimal demeure incertain. Le clopidogrel et la ticlopidine sont à tout le moins aussi efficaces, voire plus, que l’aspirine dans la prévention secondaire de l’accident vasculaire. Cependant, tous deux, mais particulièrement la ticlopidine, entraînent un risque plus grand d’hémorragie majeure que l’aspirine. L’examen de données sur des issues d’intérêt regroupées (décès, IM, AVC, angioplastie et hémorragie majeure, par exemple) constate que l’association d’aspirine et de clopidogrel amène une plus grande baisse du taux d’accidents cardiovasculaires que ne le fait l’aspirine seule. Cet examen révèle également que le clopidogrel provoque moins de complications hématologiques que la ticlopidine.

  Clopidogrel Compared wi...  

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Stents, by their nature, can increase the risk of clots from platelet adhesion, so an antiplatelet agent is typically prescribed to reduce this risk. Dual clopidogrel and ASA therapy is the most common approach prescribed by many physicians to prevent stent thrombosis in patients with PCI.2

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L’athérosclérose, caractérisée par la formation de lésions ou de plaques athéromateuses sur la paroi artérielle, est à l’origine de certaines formes de maladie cardiovasculaire. Lorsque ces plaques provoquent la sténose (rétrécissement de la lumière) des artères coronaires, l’angioplastie coronaire percutanée peut être nécessaire pour restaurer l’ouverture. L’intervention peut comprendre la mise en place par cathétérisme d’une endoprothèse ou stent de métal nu ou recouvert d’un médicament (à élution de médicament) afin de maintenir l’ouverture et de rétablir la circulation sanguine. Comme la présence du stent accroît le risque de formation de caillots sanguins par agrégation plaquettaire, un antiplaquettaire est habituellement prescrit pour contrer ce risque. La bithérapie composée de clopidogrel et d’aspirine représente la stratégie thérapeutique la plus courante dans la prévention de la thrombose due au stent2.