|
|
The theories to explain the causes range from a deregulation of neurotransmitters (principally dopamine and serotonin) to a dysfunction of the physiological mechanisms of stress regulation (what is known in medical jargon as the hypothalamic-pituitary-adrenal, or HPA axis).
|
|
|
S’il existe différentes théories qui tentent d’en expliquer les causes, tous les spécialistes s’accordent à dire qu’il s’agit d’une maladie d’origine organique, avec des causes physiques reconnues, même si à l’heure actuelle, il n’existe aucun marqueur clinique permettant de poser un diagnostic et que le diagnostic repose uniquement sur les manifestations cliniques décrites par les patients. Ces théories vont d’un dérèglement des systèmes de neurotransmission (principalement la dopamine et la sérotonine), jusqu’à un dysfonctionnement des mécanismes physiologiques liés à la régulation du stress (ce que l’on appelle en jargon médical, l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien). D’autres théories expliquent que les symptômes sont dus à une altération du système immunitaire. Quoi qu’il en soit, le traitement avec du cannabis semble cadrer avec chacune de ces théories, puisque l’on sait, par exemple, que le système endocannabinoïde est impliqué dans les fonctions physiologiques telles que la régulation des systèmes dopaminergiques et sérotoninergiques ou la régulation de la réponse physiologique au stress. En outre, le système immunitaire contient un très grand nombre de récepteurs CB2, ce qui le rend très réactif aux cannabinoïdes, autant endogènes qu’exogènes. De fait, le principal symptôme de la fibromyalgie est un seuil de tolérance à la douleur très bas et la sensation subjective de la douleur est moyenne, en raison, entre autres, des trois processus physiologiques mentionnés. Par conséquent, indépendamment des causes, il semble cohérent de penser que le traitement de la fibromyalgie avec des cannabinoïdes peut constituer une option thérapeutique envisageable. À plus forte raison lorsque d’autres troubles présentant une douleur neuropathique et dus à des altérations immunitaires, comme la sclérose en plaques, sont traités avec des cannabinoïdes (le Sativex, premier médicament commercialisé contenant des extraits de cannabis, a récemment été autorisé en Espagne précisément pour traiter la sclérose en plaques). De fait, tout un groupe varié de syndromes cliniques fonctionnels restent pour l’instant sans explication médicale claire, comme la migraine ou le colon irritable, parmi lesquels se trouve la fibromyalgie, et pour lesquels le traitement avec du cannabis s’est révélé efficace chez certains patients. C’est pour cela que le chercheur Ethan Russo a proposé l’explication selon laquelle la cause commune à ces troubles repose sur un dérèglement du système can
|
|
|
Otras teorías explican los síntomas por una alteración del sistema inmunitario. Sea como fuere, el tratamiento con cannabis parece encajar con cada una de estas teorías, ya que, por ejemplo, se sabe que el sistema endocannabinoide está implicado en funciones fisiológicas que incluyen la regulación de los sistemas dopaminérgicos y serotoninérgicos, en la regulación de la respuesta fisiológica de estrés y, además, el sistema inmune está ricamente poblado de receptores CB2, por lo que es altamente influenciable por los cannabinoides, tanto endógenos como exógenos. De hecho, el principal síntoma de la fibromialgia es un bajísimo umbral al dolor y la sensación subjetiva de dolor está mediada, entre otros, por estos tres procesos fisiológicos mencionados, por lo que, independientemente de cuáles sean las causas, resulta coherente pensar que el tratamiento de la fibromialgia con cannabinoides puede ser una opción terapéutica a contemplar. Máxime cuando otros trastornos que también cursan con dolor neuropático y que tienen como base etiológica alteraciones inmunitarias, como es la esclerosis múltiple, son tratados con cannabinoides (el Sativex, el primer fármaco comercializado basado en extractos de cannabis, ha sido recientemente autorizado en España precisamente para el tratamiento de la esclerosis múltiple).De hecho, hay todo un variado grupo de síndromes clínicos funcionales para los que no se ha encontrado por el momento una explicación médica clara, como son la migraña o el colon irritable, y entre los que se encuentra la fibromialgia, y en los cuales el tratamiento con cannabis se ha mostrado útil en algunos pacientes. Por ello, el investigador Ethan Russo ha propuesto como explicación que la causa común de estos trastornos se basa en una desregulación del sistema cannabinoide endógeno (http://es.scribd.com/doc/43672268/Clinical-Endocannabinoid-Deficiency-CECD-Russo), lo cual si bien de momento no es más que otra hipótesis más de explicación de estos síndromes clínicos, debido a que comparten un cierto nivel de eficacia en el tratamiento con cannabis, de momento parece la idea más plausible. Otros síntomas propios de la fibromialgia, aparte del dolor, que como se ha dicho es el síntoma principal, son cansancio crónico, rigidez matutina, sueño constante y problemas afectivos.
|
|
|
Hoewel er verschillende theorieën bestaan die de oorzaken proberen af te bakenen, wordt op heden enkel het vermoeden uitgesproken dat het om een ziekte van organische oorsprong met fysisch erkende oorzaken zou gaan. Er bestaan momenteel echter geen klinische merktekens waarop een diagnostiek kan worden gestoeld, waardoor die enkel gebaseerd is op de klinische symptomen die door patiënten worden gemeld. Die theorieën gaan van een ontregeling van de neurotransmitterstelsels (voornamelijk dopamine en serotonine) tot een verstoorde werking in de fysiologische mechanismen van de stressregeling (wat in het medisch jargon kan worden geassocieerd met de hypothalamus – hypofyse – adrenaline). In andere theorieën worden de symptomen verklaard door een verandering in het immuunsysteem. Hoe het ook zij, de behandeling met cannabis lijkt bij elk van die theorieën te passen. Men weet bijvoorbeeld dat het endocannabinoïde systeem een rol speelt bij fysiologische functies zoals de regeling van de dopamine- en serotoninesystemen en bij de regeling van de fysiologische reactie op stress. Bovendien is het immuunsysteem rijk aan CB2-receptoren, waardoor het sterk beïnvloedbaar is door cannabinoïden, zowel endogeen als exogeen van aard. Het voornaamste symptoom van fibromyalgie is in feite een zeer lage pijndrempel. Het subjectieve pijngevoel wordt onder meer door de drie bovengenoemde fysiologische processen geregeld. Ongeacht de oorzaken ervan, zouden we er dus logischerwijze van kunnen uitgaan dat de behandeling van fibromyalgie met cannabinoïden een therapeutische optie is die moet worden overwogen. Temeer daar overige aandoeningen die eveneens neuropathische pijn opleveren en door veranderingen in het immuunsysteem worden verklaard, zoals multiple sclerose, eveneens met cannabinoïden worden behandeld (Sativex, het eerste verhandelde medicijn op basis van cannabisextracten, werd onlangs in Spanje goedgekeurd, in het bijzonder voor de behandeling van multiple sclerose). Het is een feit dat voor een waaier van functionele klinische syndromen tot op heden nog geen duidelijke medische verklaring werd gevonden. Voorbeelden hiervan zijn migraine en het prikkelbare darmsyndroom, maar ook fibromyalgie. Hierbij is een behandeling met cannabis doeltreffend gebleken bij bepaalde patiënten. De onderzoeker Ethan Russo heeft hiervoor als verklaring aangevoerd dat de gezamenlijke oorzaak van die aandoeningen verband houdt met een ontregeling van het endocannabinoïdesysteem (http://es.sc
|
